В рамках ОМС будет создана единая система персонифицированного учета медпомощи, включая разработку алгоритмов ведения пациентов с хроническими заболеваниями. Также планируется внедрение персонального сопровождения и перевод на риск ориентированную модель при проведении проверок. Об этом сообщил председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.
«За 30 лет своего существования система ОМС стала основным финансовым источником при оказании бесплатной медицинской помощи. Страховые медицинские организации играют ключевую роль в обеспечении прав пациентов на получение доступного и качественного лечения во всех регионах», — сказал председатель ФОМС.
С введением закона о медицинском страховании граждан начался переход отрасли от бюджетной системы финансирования к страховой модели.
Последнее десятилетие базовая программа ОМС ориентируется на превентивную медицину, то есть больше внимания уделяется профилактической работе, диспансеризации, цель которых — выявление заболеваний на ранних стадиях.
За последние 10 лет показатель численности прошедших профосмотры и диспансеризацию вырос в 1,5 раза, 2022 году обследовались с профилактической целью более 50 млн человек. Объем средств ОМС, направленных на эти цели, составил за прошлый год 128,5 млрд рублей. Рост за 10 лет произошел в 3,7 раза, отметил Баланин.
Глава ФОМС привел примеры дорогостоящего лечения, которое пациенты получают по ОМС, то есть бесплатно. Это, например, высокотехнологичные операции с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых в сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов. Стоимость лечения одного такого пациента достигает 8,3 млн рублей.
