Развитию осложнений при хронической обструкции способствуют кислородное голодание тканей, системные воспалительные реакции в бронхах и альвеолах, малоподвижный образ жизни, обусловленный страхом появления затруднения дыхания.
К легочным осложнениям относятся: эмфизема лёгких; дыхательная недостаточность; спонтанный пневмоторакс.
В список внелегочных входят: «легочное» сердце; истощение; мышечная слабость; остеопороз, анемия; психические отклонения – депрессия и другие.
Согласно медицинской статистике, более половины пациентов умирают во время обострений от затруднения дыхания, ещё треть – от новообразований в лёгких.
2. Диагностика ХОБЛ
Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет).
Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) – это основной метод диагностики. Также, наряду с лабораторными исследованиями используется ренгтгенография, МРТ и пульсокиметрия.
Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня. Анализ мокроты при ХОБЛ проводят с целью дифференциального диагноза с другими болезнями, в первую очередь – бронхиальной астмой.
Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка.
При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).
При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.
